急診壅塞恐成常態?陳秀熙:嬰兒潮世代進入高齡 3建議解決估需2年
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急診壅塞恐成常態?陳秀熙:嬰兒潮世代進入高齡 3建議解決估需2年
聯合/記者 翁唯真
一名8旬婦人在台大醫院急診室留置達12天,因病過世,昨天台大工會爆料曾有留置35天的患者,有「挑菜文化」。台大公衛學院教授陳秀熙表示,急診壅塞涉及「經濟誘因、分流制度、院際整合」3個層面,短期仍須持續改善,預計1至2年才能看到成效。但長期應建立醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所的聯盟式分流機制,甚至可研議急診等候超過一定時間後即啟動轉診。
陳秀熙說,目前政府已從健保制度著手,透過經濟誘因強化急診及住院護理量能,因急診壅塞的核心之一,就是住院病床不足,導致病人無法往上轉床,只能持續留在急診等待。
他表示,近期政府也公布額外投入600億元公務預算至健保,盼同步提升急診、住院護理量能,改善急診壅塞問題,不過相關政策從推動到成效顯現,預估仍需要1至2年時間。
第二層則是急診分流,陳秀熙表示,急診檢傷後,輕症患者應適度分流,現行包括門診抗生素靜脈注射治療等,都是希望將部分不一定需要留在醫院急診處理的患者分流出去。
陳秀熙說,這些制度目前都正在推動,但需要時間發酵,因此現階段仍可能看到大型醫院急診等床時間過長的情況。尤其台灣嬰兒潮世代、約1200萬人口陸續進入高齡階段,未來重症醫療需求將明顯增加,這也是社會容易忽略的結構性問題。
陳秀熙表示,未來不能只要求醫院「想辦法生出病床」,而應讓醫學中心、區域醫院、地區醫院及鄰近診所形成聯盟,有點像英國的家醫科制度,依患者病情與醫療需求進行分級處理,或是超過一定時間仍為病床,就要分流。
陳秀熙說,目前相關制度大約推動半年,短期內仍處於調整階段,但未來應進一步擴大健保署現有措施,從單一醫院改善,提升至醫療體系間的制度性分流,才能真正處理急診壅塞問題。
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